25/10/2017, 00:28
—Este es un caso un tanto complicado: Se trata de una hipotermia en las últimas de la fase poiquilotermica. El pulso y el ritmo cardíaco están considerablemente bajos. Lo siguiente es el fallo de los órganos vitales y posteriormente la muerte clínica. Lo único rescatable es que debido a la disminución de la actividad celular causada por la baja temperatura, tardara más tiempo del habitual en producirse una muerte cerebral.
Era mi turno de escuchar la explicación que tenía el veterinario, era su momento para demostrar que sabía al respecto.
—Es bastante compleja la serie de interacciones entre la reducción del gasto cardiaco, deshidratación, la reducida capacidad del hígado para conjugar y depurar, el descenso del filtrado glomerular, las alteraciones de la filtración-reabsorción en los túbulos renales y la alteración de la constante de disociación… —Hizo una pausa y continuo—. Esto puede afectar drásticamente el volumen de distribución y el aclaramiento de los fármacos más comunes.
—Tiene usted toda la razón.— Sonreí aprobando lo que acababa de decir, realmente el señor estaba ubicado en lo que decía, ¿lo estaría cuando lo hiciera?
»Sin embargo, sé que se han aplicado con éxito algunos tratamientos alternativos complementarios —De su sacó varios medicamentos en ampulas—. Creo en la posibilidad de usar una infusión intravenosa de dextranos de bajo peso molecular, heparina y vasodilatadores.
—¿Y con eso se salvara? Saltó el tuerto.
—De gracias a los dioses que cerré esa herida, ¿se imagina que usted hubiera aplicado esos medicamentos sin haber suturado esa lesión? La chica hubiera tenido una hemorragia tan severa que no hubiera podido detener...— Expliqué con un poco de autoridad. —Entiendo porqué los va a usar, pero recuerde que ambos son anticoagulantes, no podemos fluidificar mucho la sangre porque al subir la presión y al restaurar el funcionamiento de todo el cuerpo podríamos crear alguna hemorragia interna que pase de desapercibida.—
—No lo sé, pero este es el límite de las opciones que tengo para ofrecer. La cuestión es aquello que ha dicho el ninja medico: si hay congelamiento a nivel de los vasos sanguíneos, tomar una vía central se vuelve un peligro proporcionalmente grande. E identificar una vía periférica que no esté oculta por la vasoconstricción y la condición de la dermis… Si tan solo fuera más robusta podríamos conseguir un punto con suficiente masa como para aplicar una inyección vía intramuscular que sea segura.
—Me gustaría proceder lo antes posible, no obstante, debo enfatizar que no podemos administrar medicamento por vía intramuscular, tardarían mucho tiempo en realizar el efecto que desea, y no podría usar su fusión endovenosa, por motivos obvios....— Hice una pausa y me acerqué a un más a la chica. —Tomar una vía central sería lo ideal, pero es muy riesgoso como bien sabe, podríamos acercarla un poco más a la chimenea y tratar de brindarle más calor, por lo menos en el área que queremos tomar la vía, sugiero femoral, en caso de fallar puedo mantener la hemorragía con la técnica que acaban de ver, solo que no sé cuando es que debo usar la técnica que usted sugiere...— Dije me quité la chaqueta que tenía, empezaba a hacer un poco de calor y seguro empezaríamos pronto, puse a la mano mi botiquín de primeros auxilios y arreglé todo para tenerlo a mano.
Era mi turno de escuchar la explicación que tenía el veterinario, era su momento para demostrar que sabía al respecto.
—Es bastante compleja la serie de interacciones entre la reducción del gasto cardiaco, deshidratación, la reducida capacidad del hígado para conjugar y depurar, el descenso del filtrado glomerular, las alteraciones de la filtración-reabsorción en los túbulos renales y la alteración de la constante de disociación… —Hizo una pausa y continuo—. Esto puede afectar drásticamente el volumen de distribución y el aclaramiento de los fármacos más comunes.
—Tiene usted toda la razón.— Sonreí aprobando lo que acababa de decir, realmente el señor estaba ubicado en lo que decía, ¿lo estaría cuando lo hiciera?
»Sin embargo, sé que se han aplicado con éxito algunos tratamientos alternativos complementarios —De su sacó varios medicamentos en ampulas—. Creo en la posibilidad de usar una infusión intravenosa de dextranos de bajo peso molecular, heparina y vasodilatadores.
—¿Y con eso se salvara? Saltó el tuerto.
—De gracias a los dioses que cerré esa herida, ¿se imagina que usted hubiera aplicado esos medicamentos sin haber suturado esa lesión? La chica hubiera tenido una hemorragia tan severa que no hubiera podido detener...— Expliqué con un poco de autoridad. —Entiendo porqué los va a usar, pero recuerde que ambos son anticoagulantes, no podemos fluidificar mucho la sangre porque al subir la presión y al restaurar el funcionamiento de todo el cuerpo podríamos crear alguna hemorragia interna que pase de desapercibida.—
—No lo sé, pero este es el límite de las opciones que tengo para ofrecer. La cuestión es aquello que ha dicho el ninja medico: si hay congelamiento a nivel de los vasos sanguíneos, tomar una vía central se vuelve un peligro proporcionalmente grande. E identificar una vía periférica que no esté oculta por la vasoconstricción y la condición de la dermis… Si tan solo fuera más robusta podríamos conseguir un punto con suficiente masa como para aplicar una inyección vía intramuscular que sea segura.
—Me gustaría proceder lo antes posible, no obstante, debo enfatizar que no podemos administrar medicamento por vía intramuscular, tardarían mucho tiempo en realizar el efecto que desea, y no podría usar su fusión endovenosa, por motivos obvios....— Hice una pausa y me acerqué a un más a la chica. —Tomar una vía central sería lo ideal, pero es muy riesgoso como bien sabe, podríamos acercarla un poco más a la chimenea y tratar de brindarle más calor, por lo menos en el área que queremos tomar la vía, sugiero femoral, en caso de fallar puedo mantener la hemorragía con la técnica que acaban de ver, solo que no sé cuando es que debo usar la técnica que usted sugiere...— Dije me quité la chaqueta que tenía, empezaba a hacer un poco de calor y seguro empezaríamos pronto, puse a la mano mi botiquín de primeros auxilios y arreglé todo para tenerlo a mano.
![[Imagen: 5b744fac64c6fe9ec924f3cf50c4417fo.jpg]](http://fotos.subefotos.com/5b744fac64c6fe9ec924f3cf50c4417fo.jpg)